Когнитивно-поведенческая терапия (CBT), направленная против фобий, связанных с животными
Д-р Дани Дерби и коллектив центра «Когнетика» – израильского Центра когнитивно-поведенческой
Алон, 38-летний мужчина, с детства страдает от фобии, связанной со страхом собак. Когда Алону было пять лет, он пошел со своей мамой в гости к родственникам, у которых была собака. Когда по совету родственника-сверстника он приблизился к собаке, чтобы её погладить, та на него прыгнула. Алон очень испугался и начать плакать, и реакция его мамы тоже сопровождалась испугом. Это событие явилось переломным моментом, с которого у Алона начала развиваться боязнь собак. Вначале Алон старался держаться подальше от собак на улице, плакал при приближении к нему собаки и требовал её увести. Когда Алон вырос, его реакция на собак осталась неизменной, хотя теперь он стал просить удалить от него собак менее драматичным образом. С годами страх расширил свои границы: Алон предпочитал не ходить по улицам с частными домами, опасаясь, что во дворе одного из домов может оказаться непривязанная собака, а ворота, возможно, открыты. Он переходил на другую сторону улицы либо вообще менял маршрут, если видел на своем пути собаку, которая казалась ему опасной (даже если собаку держали на поводке).
В конечном итоге, в возрасте 20 с лишним лет Алон оказался в таком состоянии, когда образ собаки вызывал у него панический страх, даже если собака не была рядом с ним физически. Он избегал самых разных мест из опасения встретить там собаку. Даже места, которые не были знакомы Алону, его беспокоили, поскольку он не знал наверняка, будет там собака или нет. Иногда он избегал новых мест, а иногда он предварял свой визит многочисленными выяснениями и соглашался идти туда только в чьём-либо сопровождении, либо подъезжал на машине к самому входу в помещение и выходил из машины только после тщательной проверки местности.
Что такое фобия, связанная с собаками или кошками?
Любая фобия – это обостренный патологический страх на тот или иной объект или ситуацию, способный парализовать человека. Страх собак и кошек – это один из наиболее распространенных видов фобий. Зоофобия подобного рода впервые проявляется, как правило, в детском или в подростковом возрасте и зачастую превращается в хроническое расстройство, закрепляющееся в сознании человека до конца жизни. Люди, страдающие фобией собак и кошек, испытывают чувство страха или резкого отвращения, когда сталкиваются с этими животными. Страх не ограничивается временем непосредственного контакта с животным, он может возникать во многих ситуациях, когда существует какая-либо вероятность встретить животное, которого человек боится. Это препятствует нормальной жизнедеятельности человека и негативно влияет на качество его жизни. Если фобию не лечить, она может расширить свои границы, проникнуть в повседневную жизнь человека и создать ограничения в его жизнедеятельности.
Как уже упоминалось, фобия может начаться у человека вследствие неприятной встречи с собакой или кошкой либо вследствие наблюдения со стороны какой-либо неприятной картины, связанной с другим человеком, испытавшим чувство страха из-за животного. Воспитание также играет большую роль в развитии фобий, поэтому дети родителей, страдающих от подобных страхов, также подвержены этим страхам, поскольку видят, что их родители боятся или избегают животных. К примеру, ребенок, который видит, как его мама переходит на другую сторону улицы, едва завидев вдалеке собаку, и при этом крепко сжимает его руку и бросает частые испуганные взгляды в сторону собаки, усвоит из подобного опыта, что собаки опасны, и что их следует остерегаться.
Несмотря на то, что речь идет о весьма распространенном расстройстве, а также на то, что фобии относительно легко поддаются лечению, и лечение подобных расстройств относительно кратковременно и сопровождается высоким процентом успеха, только четвертая часть людей, страдающих от фобий, обращаются за помощью. Причина заключается в распространенности данной проблемы (по мнению людей, поскольку многие страдают какими бы то ни было фобиями, значит, это нормативное явление, а не проблема, требующая лечения), а также в боязни самого лечения, требующего сближения пациента с объектом его страха. Немаловажно отметить, что специалисты, занимающиеся коррекцией или лечением фобий, прекрасно осознают связанные с этим психологические трудности, поэтому программа лечения составляется с учетом этих трудностей и выполняется поэтапно, и в конечном итоге курс лечения позволяет человеку избавиться от фобии, не испытывая при этом в процессе терапии слишком тяжелых душевных состояний.
Как проводится лечение фобии собак или кошек?
Наиболее эффективный метод лечения фобий – это когнитивно-поведенческая терапия (СВТ). Суть данного метода заключается в изменении мыслительных и поведенческих стереотипов, направленном на преодоление человеком страха перед пугающим его объектом. Данное лечение сфокусировано исключительно на фобии как таковой и не распространяется на другие сферы, что позволяет достичь значительного улучшения состояния человека в короткий срок, и в большинстве случаев для излечения требуется от 12 до 24 сеансов.
В когнитивной части терапии пациенту предоставляется информация о животном, которого он боится, а также о страхе и о способах справляться со страхами. Кроме того, выявляются различные стереотипы, в которые человек верит, и в том случае, если данные тезисы оторваны от реальности или слишком обострены, проводится работа по созданию нового, более правильного и менее пугающего восприятия реальности. Например, многие люди, страдающие фобией собак, верят, что собаки способны почуять запах страха и напасть на человека, испытывающего страх. Это суеверие подвергается анализу в ходе лечения, и пациент узнаёт, что собаки не обладают сверхъестественными способностями; собаки способны распознать испуганного человека только по его поведению, что позволяет человеку лучше контролировать ситуацию и снижает ощущение опасности.
Поведенческая часть терапии – это главная часть курса лечения. Более того, многим людям требуется только эта часть терапии, поскольку они осознают, что их страх лишен логики и преувеличен, и, следовательно, такие пациенты не нуждаются в изменениях стереотипов на уровне сознания. На данном этапе терапии начинается постепенное и контролируемое сближение человека с объектом его страха. Постепенность процесса крайне важна; многие люди, страдающие фобиями, боятся обращаться за помощью, поскольку в их воображении рождаются образы, одна мысль о которых вызывает у них панический страх (это могут быть воображаемые картины, будто человек погребен под кучей кошек, или будто на человека набрасывается собака, и он замирает на месте от ужаса и т.п.).
В сущности, подобные сценарии далеки от реальности. В большинстве случаев, на начальном этапе терапии человека просят мысленно представить образ животного или, если это слишком тяжело для пациента, прочитать текст либо посмотреть на иллюстрации. Процесс протекает в сопровождении специалиста-психолога, который поддерживает пациента, помогает ему преодолевать трудности и убеждаться в том, что, если он последовательно выполняет инструкции и не отгораживается от объекта страха, степень страха сходит на убыль. Затем от пациента требуется повторить дома выполненные во время сеанса упражнения. Каждый раз, когда человек чувствует себя относительно более комфортно в связи с тем, что его пугало в прошлом, терапия переходит на новый уровень, вплоть до осязаемого контакта с собаками или кошками. Подобное сближение с животными также происходит постепенно: сначала к человеку приближают собаку на поводке, потом просят его погладить маленького щенка, которого держит другой человек и так далее.
Каким образом израильское Общество защиты животных участвует в лечении зоофобии?
На заключительной стадии лечения фобии собак или кошек пациент в сопровождении специалиста из центра «Когнетика» совершает визит в Общество защиты животных, где происходит непосредственная встреча пациента с животным. В Обществе защиты животных обитают животные различных видов, возрастов, размеров и пород. Данное разнообразие, а также близкое знакомство с животными специалистов-психологов позволяют подобрать наиболее подходящую собаку, соответствующую тому или иному этапу лечения пациента. Этой собакой может оказаться спокойный пёс, который не приближается к человеку, даже находясь в непосредственной близости от него, а может быть любопытный и озорной щенок, который станет прыгать на человека, пытаясь с ним поиграть, или же собака внушительных размеров, которая имеет обыкновение время от времени лаять басом. В дополнение к этому, специалисты, сопровождающие пациента, могут помочь ему приблизиться к животному и научить его, как правильно себя вести с животным, что позволяет человеку почувствовать уверенность и контроль над ситуацией и тем самым изменить его отношение к собаке или кошке.
Эти встречи обладают и дополнительной ценностью: они не только помогают человеку справиться со страхом, но и создают новый, позитивный опыт контакта с животными. Некоторые люди в ходе терапии открывают для себя новый, чудесный мир животных и буквально влюбляются в одну из кошек или собак, с которыми работали.
Центр «Когнетика» под управлением д-ра Дани Дерби – это лечебный центр, предлагающий краткосрочный курс психологической терапии, сфокусированный на цели лечения, людям, страдающим от специфических проблем, как то: панический страх, депрессия, посттравматические состояния или OCD (обсессивно-компульсивные расстройства). Кроме того, в Центре «Когнетика» осуществляется углубленная терапия, направленная на изменение жизненных стереотипов и решение более сложных психологических проблем, зачастую не связанных с конкретной фокусировкой.